请人护理经济负担重 自己照料昼夜忙不停

　　记者调查失能老年人照护困境

　　编者按： 当下，我国老龄化趋势明显，老龄化程度逐年递增。2023年，我国60岁以上人口2.97亿人，占总人口比重21.1%；65岁以上人口超过2.17亿人，占比15.4%。 党的二十届三中全会提出，积极应对人口老龄化，完善发展养老事业和养老产业政策机制。 老有所为、老有所乐，是老年人的追求和期盼。然而，或因年龄增长、机能下降，或因疾病、事故等，很多老年人丧失了生活自理能力。数据显示，目前我国失能老年人约3500万人。 今天是我国传统节日重阳节，法治经纬版聚焦失能老年人群体，开设“依法破解老年人失能困局”专栏，推出系列报道，从法律政策层面探索“一人失能、全家失衡”的破题之道，敬请关注。

　　□本报记者 陈磊 韩丹东

　　□本报见习记者 张婉莹

　　从东墙到西墙大约4米，从南墙到北墙大约4米，在这个面积约16平方米的房间里，进门处停放着一辆轮椅，靠墙是一张宽约一米、长约两米的护理床，这里便是北京市顺义区居民周先生几乎全部的生活空间。只有当天气好的时候，他才能够坐在门口的椅子上晒晒太阳。

　　今年86岁的周先生是一位失能老年人，吃饭、穿衣、上厕所等都需要他人照护。由于家附近的养老院不接收失能老人，周先生的孩子每天还要工作，只能由其家人请保姆居家照顾他。而懂护理的保姆通常不好找，来来回回换了四五个了。生病也不方便去医院，只能由家人拍了照片和视频之后到医院挂号找大夫。“一人失能、全家失衡”，说起照顾失能的父亲，周先生的儿子周明(化名)一声长叹。

　　第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，目前我国像周先生这样的失能老年人占全体老年人的11.6%。据测算，到2035年，我国失能老年人将达到4600万人，到2050年达到5800万人左右。

　　照护失能老年人是养老服务的刚需，也是当下许多人对养老焦虑之所在。破解失能老年人照护难题，应对超大规模照护服务需求，事关国家发展大局，事关亿万百姓福祉。

　　接受《法治日报》记者采访的专家认为，解决失能老年人照护难题是一个系统工程，随着人口老龄化程度的加深和家庭结构的变化，单纯依靠家庭照护已难以满足所有失能老年人的需求。因此，建议修改老年人权益保障法等相关法律法规，进一步细化家庭、政府、社会在失能老年人照护中的具体职责，如增加对家庭照护的支持政策、明确政府在社会养老服务体系建设中的投入和监管责任等。

　　失能之后行动不便

　　专业护理员太难找

　　记者看到周先生时，他身着睡衣躺在护理床上，保姆站在床前，一手端碗，一手拿勺，正在给他喂饭。

　　周明向记者透露，父亲失能后的生活基本上就是吃饭和睡觉。每天早上7点多，周先生醒来后，保姆会先为他更换尿垫、擦洗身体并换上贴身衣物，然后把他抱到椅子上休息。10点左右，保姆给他喂饭，由于咀嚼功能退化，周先生吃饭颇为困难，一顿饭通常要花费一个多小时。天气好的时候，父亲会坐在门口晒太阳，不过更多的时候，是由保姆抱到床上躺着。晚上六七点钟，父亲再吃一顿饭，之后便一觉睡到次日早晨。

　　“这已经是第四次请保姆了，不知道这回能干多久。”周明感慨地说，自从父亲躺在床上以后，找会护理的保姆成为他生活中的一大难题。

　　周明回忆说，2019年时，父亲生活自理能力没问题，但认知出现了问题，出了家门不知道怎么回家，为此他每月花5000多元请了一个保姆。一年之后，周先生出现行走困难，再加上双腿本身受过伤，上下床越来越不方便，只能靠人搀扶，大多数时间只能躺在床上。2021年开始，他的身体每况愈下，吃饭需要人喂、上厕所需要人扶、洗澡需要人擦……

　　“医生告诉我，父亲身体机能和认知能力减退，属于通常所说的失能老年人。”周明说。

　　周先生失能之后，由于各项事情都需要人帮忙，请的保姆不愿意照护选择辞职。周明只能通过家政公司找了两个保姆一起照顾父亲，每月费用为9500元。

　　“家政公司称他们很会照护这类老年人，实际上并非如此。”周明说，这两个保姆既不会生活照护，也不会医疗护理。他们给老年人做饭时总是图省事儿，提前做好大量食物冷冻到冰箱里，等到需要的时候就拿出来加热，结果导致周先生营养不良。他们不了解如何护理失能老年人，也没有经常为老年人进行清洁护理，导致周先生得了褥疮，并且反反复复难以痊愈。周明要求家政公司换人，但后面推荐的几个保姆都难以让人满意。

　　机缘巧合，经邻居介绍，周明认识了一位在医院做过护工的保姆，每月薪资8000元，一周负责照护周先生6天，休息一天(休息时由周明夫妇照料父亲)。这位保姆具备护理经验，先是提议将家里的普通床更换为护理床，接着又建议购置充气的波浪式护理床垫。经过一段时间的精心护理，周先生的褥疮得以痊愈。在保姆的指点下，周明还给家里配备了很多仪器：血压计、雾化机、血氧仪、制氧机、吸痰器等。

　　令周明感到遗憾的是，今年春节过后，保姆因家中有事辞职了。无奈之下，他只好每月花费1.2万元聘请了一对夫妻常住家中，从周一至周日全天候照护父亲。

　　“父亲的养老金不低，但基本用于支付保姆费用了。”周明说。

　　他确实无力独自照护父亲。周明在北京西南三环附近一家单位工作，周一至周五每天早上7点出门，晚上7点才能到家，早已疲惫不堪。他的父亲住在顺义，这几年，他几乎每个周末都赶回顺义看望父亲，已无暇带孩子外出旅游。

　　当被问及为什么不把父亲送进养老院时，周明坦言，父亲所住社区附近没有愿意接收失能老年人的养老院，离家太远的他又不愿意送去。“我的观念也比较传统，对老年人尽孝心就应在家中照护，而非送进养老院。何况在养老院中，一个护理员往往需要同时照护多位老年人，不如请个保姆在家里一对一照护那般细致。”

　　周明坦言，找保姆容易，但找到懂护理的保姆却并非易事，而且照护失能老年人需要有一定身体力量。目前，从事保姆工作的人年龄偏大，很多在50岁以上，既缺乏护理知识又精力不足，并不擅长照护失能老年人。

　　家有失能老年人，无奈之处还有很多。比如周先生只能卧床，通常情况下无法到医院就诊。前段时间，周先生的口唇发白，周明只好拍摄照片和视频后前往医院挂号找大夫。由于无法进行详细检查，他找了好几家三甲医院的医生，开了一堆药回来，但效果并不理想。

　　“要是社区附近有能够接收失能老年人的养老院该有多好，要是能有上门为失能老年人看病的医生该有多好，要是家庭照护老年人的费用不止家庭承担能多方分担该有多好。”周明感慨道。

　　支出增加负担加倍

　　日子过得捉襟见肘

　　即使找到了合适的保姆照料家中的失能老年人，也并不意味着能够完全省心。

　　在河北省石家庄市开出租车的田小刚(化名)同样请了保姆上门照护失能的父亲田先生。田先生今年58岁，此前一直做点小生意，未参加社会保险，这意味着一旦停下生意便无收入来源。几年前，田先生突发脑出血，虽经医院治疗，仍留下偏瘫后遗症，只能卧床。

　　田先生的妻子陈女士今年59岁，已经退休4年多。考虑到母亲年纪大了难以单独照护父亲，田小刚便找了一位不住家的保姆，每周工作六天(休息一天)，每天早上8点到田先生家，下午6点离开，每月费用4000元。

　　保姆每天一进家门就忙碌起来，整理床铺、喂饭(早饭由陈女士提前准备好)、喂药、更换衣物，每隔两小时帮田先生翻身一次，中午做饭喂饭，下午清洗打扫、收拾家务，偶尔与陈女士一起协助田先生上厕所、清理大小便。由于田先生属于偏瘫，一半身子不能动，一半身子能动，语言表达能力受限，还不愿意穿纸尿裤，稍有不慎就会尿床，保姆还要时不时清理床单被褥。

　　但陈女士对保姆并不放心，觉得自己照顾才是最好的，因此保姆在家时总是跟保姆一起干活，保姆离开后更是寸步不离，经常一晚上要帮助田先生起夜好几次。对此陈女士时常感觉身心俱疲，有时白天一坐下就打瞌睡。

　　“母亲的时间完全耗在父亲身上，看着令人心疼”。田小刚看在眼里却无能为力，毕竟在当地找到愿意并且会照护失能老年人的保姆非常难，不住家保姆的价格对他们来说已经是很大的负担，住家保姆的价格更是负担不起。

　　田小刚也想照护父亲，但由于父亲没有养老金，母亲陈女士的养老金每月只有3000元，不够付保姆费用，田小刚每月要承担一半的保姆费用，还要承担全家的开销，每月多支出的几千元让他压力倍增。田小刚每天早上五六点出门跑车，一直忙到晚上才收车。

　　“既要养老人，又要养孩子。为了挣钱，我一年到头基本没休息过。”田小刚说，“失能老年人落在谁家，就是谁家的噩梦。”

　　虽然有养老院愿意接收河南省开封市居民赵桐(化名)失能的妻子李女士，但赵桐也没有觉得日子轻松下来。

　　李女士今年68岁，已经退休13年，身患包括糖尿病在内的多种慢性疾病。8年前，她得了一次脑梗，虽然当时治好了，但由于自身有高血压、高血糖、高血脂，李女士的脑梗每年都复发，身体越来越差。更不幸的是，2022年7月，李女士在卫生间洗澡时摔了一跤导致骨折住了院。他们只有一个女儿，在其他城市居住，无法赶过来照顾母亲。

　　眼看着自己一个人无法照护妻子，无奈之下，赵桐决定在妻子出院后送她去养老院，一个月3800元，费用全包，日常生活用品统一配备，和其余7位失能老年人一起住在一个大开间里，有三四名护理员负责照护。

　　李女士刚住进养老院时，费用由单位给她办理的长护险报销一半，其女儿支付另一半。但自从外孙子今年9月份上小学以后，用钱的地方越来越多，女儿难以支付这笔费用，而她的养老金每月只有2300元。夫妻俩的存款大部分花在买药上，平时只能省吃俭用，日子过得捉襟见肘。

　　家人照护疲惫不堪

　　完全没了自己生活

　　家住天津市蓟州区的李娟(化名)靠自己照护年迈的母亲王女士。

　　今年春节过后，李娟听母亲说时常腿关节疼痛、肿胀，到地里干活力不从心，怀疑得了关节炎。

　　李娟和丈夫赶紧带母亲到当地医院检查，结果显示母亲得了骨癌。为宽慰母亲，李娟告诉她得的是风湿性关节炎。医生要求住院保守治疗，包括注射吗啡止疼。母亲考虑到住院看病花费大，自己那点养老金肯定不够，又不想给女儿添麻烦，坚持回家治疗。无奈之下，医生只好同意并嘱咐病人多休息，少活动，还给开了多种药物进行治疗。

　　回家后，王女士躺炕上休息并按时服药，但病情越来越重，一动就浑身疼，甚至翻不了身，更下不了地。

　　对李娟来说，母亲“躺”下后，她的生活也被打乱了。她是当地一所学校的老师，白天减少了能减的课程，上完课就回到母亲身边陪伴，给母亲做饭喂饭、陪她聊天、给她擦澡等，定期到医院给她开止疼药。晚上陪着母亲睡大炕，稍有动静就会醒来。她发现母亲经常拉着她唠叨，不想每天躺着，天天盼着去地里干活。渐渐地，母亲也感觉自己得了重病，认为自己拖累了家人，甚至想到了自杀。她只能劝母亲不要胡思乱想。

　　李娟自从照护母亲以来，很少回自己家，再也不能像以前那样假期带孩子出去旅游，“完全没有了自己的生活”。

　　和李娟有相同感受的还有家住河南省驻马店市的王凤(化名)。

　　今年国庆节期间，记者见到40多岁的王凤时，她正推着年近80岁的父亲从外面遛弯儿回家，在母亲的帮助下，把父亲从轮椅上抬到床上并盖好被子。2021年10月的一天，70多岁的父亲在院子里给花坛松土时突发脑出血倒地。王凤赶紧拨打急救电话将父亲送进医院治疗。经过治疗，父亲命虽保住了，但留下了偏瘫后遗症，右半边身子不能动，基本只能躺在床上。由于王凤没有上班，照料父亲的事情主要落在她和母亲身上。

　　父亲喜欢到外面遛弯儿。无论春夏秋冬，每天上午只要天气允许，王凤和丈夫就把父亲搀扶到轮椅上，推着到外面走走，一待就是一两个小时，母亲则在家做早饭、收拾家务。丈夫去上班后，她再推着父亲回家，由母亲喂饭，她吃过饭后去休息。下午，母亲陪着父亲，她则负责收拾家务，准备晚饭。父亲吃完晚饭睡着后，才是王凤自己的时间，“一天也就一两个小时，可以稍微轻松会”。

　　在采访中，十几位家有失能老年人的受访者都表示“没有了自己的生活”，确实是“一人失能、全家失衡”。

　　国家重视地方推动

　　缓解养老服务焦虑

　　受访专家认为，绝对数量惊人的失能老年人群体，已经成为我们不能忽视的重要国情，解决失能老年人照护难题意义重大。

　　中国政法大学教授李超认为，就老年人个体而言，通过专业的照护服务，可以确保失能老年人的基本生活得到妥善照护，满足失能老年人的基本生活需求和精神需求，提高老年人晚年生活质量，维护老年人的尊严和权益。就家庭而言，失能老年人的照护不仅是老年人自身的需要，也直接影响到家庭成员的生活质量，有效的照护服务能够减轻家庭成员的照护负担。

　　“就社会层面而言，尊老、敬老、爱老是中华民族的传统美德，通过提供优质的照护服务，可以让更多的老年人安享晚年。就宏观层面而言，失能老年人照护服务的发展可以带动银发经济的发展。”李超说。

　　北京师范大学中国公益研究院副院长